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                  醫德醫風
                  【醫師節系列報道】口口相傳,營養科里有個“女超人”
                  發布日期:2018-12-25閱讀量:

                  ——記長沙市中心醫院營養科主任孫艷


                  【編者按】

                      2018年,長沙市中心醫院營養科收獲了兩個大獎,第一個大獎是由中國醫師協會營養醫師專業委員會頒發,榮獲2018年腸內營養工作先進科室;第二大獎是由吳階平醫學基金會頒發,榮獲“2017年-2018年度全國肥胖管理工作優秀團隊獎”。兩份沉甸甸的獎牌和證書,都印證了長沙市中心醫院營養科的蓬勃發展。營養科的醫師彭喜春告訴記者:“別看營養科是只有4個人的小科室,其實我們小科室也蘊藏著大能量,況且我們營養科還有一位女超人坐鎮呢!”

                      這位大家口中的“營養科女超人”就是長沙市中心醫院營養科主任、副主任醫師孫艷。


                  “既然你上崗了,你得先專業起來!”

                      2017年1月,孫艷被正式任命為營養科科主任,在此之前孫艷是傳染防治病科科長,也是一名中醫專業的醫生。孫艷回憶:“那時接到任命,我只擔心自己的專業不夠。既然你上崗了,你得先專業起來!所以我申請先到外院進修營養學。”2017年3月,孫艷去了上海華東醫院進修營養學,主修腸內營養配置。2017年5月歸來后,孫艷首先對營養科的業務工作進行了一番調研。那時營養科的工作主要分為兩大塊,一塊是營養門診,另一塊是醫院各科室會診。2016年,營養門診接診量全年大約105例,2017年上升到604例,增幅575%;2016年醫院會診也非常少,約161例,2017年上升到405例,增幅251.6%。孫艷表示,那時營養科“不景氣”的現狀是市級醫院乃至絕大部分醫療機構普遍存在的。因為營養科建立之初只是應“三甲醫院”評審要求,而市民對于營養科是干什么的,能解決什么問題更是一無所知,所以導致營養科生存和發展不理想。這是營養科“要生存、要發展”必須攻克的第一個難題。

                      分析現狀,結合在上海華東醫院的進修成果,孫艷決定先邁出第一步——發展營養科的一個“專長”,這個“專長”就是腸內營養配置。說干就干!孫艷首先做好《腸內營養配置》的項目書,然后向醫院申請到了三個房間,用來建立腸內營養配置室和工作室。2017年12月,腸內營養配置項目建設完成,正式投入臨床醫療服務。

                      接下來,孫艷碰到了第二個難題——如何讓臨床科室認知“腸內營養配置”項目對患者臨床治療的益處,并廣泛應用?經過科室商議,營養科團隊決定從目前國內營養治療較成熟的腫瘤科開始。“在腫瘤科,許多鼻咽癌、食道癌患者存在進食困難,身體營養跟不上,導致免疫力、耐受力下降、消瘦,不能耐受放化療治療。這些患者是急需要營養支持的。腸內營養配置等營養治療能使這些腫瘤患者獲得最佳的營養支持,從而幫助患者順利完成放化療的治療,提高臨床療效。”孫艷介紹道。孫艷記得,第一例在腫瘤科接受腸內營養配置的患者是一名40歲左右的中晚期食道癌男性患者。當時,患者出現食道梗阻,沒有辦法正常進食,只能通過留置胃管進行喂食,營養科開始介入治療時就已經出現了較嚴重的低蛋白血癥,中度貧血,重度營養不良,極度消瘦。孫艷通過與患者及家屬溝通,患者同意進行腸內營養治療。于是,第一例腸內營養治療開始制定和實施,連續干預了40余天,這名患者不僅完成了這一個療程的放化療治療,同時各項營養指標均獲得了明顯改善,體重還增加了3斤。后來,這名食道癌患者主動找到營養科,要求在每段時間的治療中都進行營養干預。

                      有了成功的案例,隨后營養科又在在結核科、胸心外科、腎內科、腦卒中中心、血液科、內分泌科、呼吸病診療中心、心血管內科、康復醫學科等多個臨床科室相繼開展腸內營養治療及健康宣教,使越來越多的醫生和患者認識到營養干預和營養支持的重要性。2018年截止11月底,營養科營養門診接診量共計773例,醫院會診共計830例。11月會診量再創新高,達93例。不僅如此,營養科在11月成功將臨床營養治療項目引入北院老年患者的臨床治療,成功為一名83歲的男性患者提供營養支持。經過30天的努力,這名老年患者的血紅蛋白、血漿蛋白等指標均有提升,生命體征穩定。


                  “我們趕上了一個營養專科發展的好時代。”

                      2018年5月13日至18日,營養科聯合宣傳科舉辦了為期一周的“慧吃慧動,健康體重”全民營養周科普系列活動,活動內容有科普講座、科普義診、科普“醫直播”、營養生活進校區等,僅僅4人的團隊將一整周的科普宣傳活動做得有聲有色,既受到市民的喜愛,也獲得了湖南主流媒體的青睞,被多次報道。孫艷表示:“我們趕上了一個營養專科發展的好時代。” 現在國家提倡治病前移——重在防病,營養學對于防病而言是一門重要的學科。當前,慢性非傳染性疾病已經超過傳染性疾病成為疾病的主流,并且慢性非傳染性疾病大多與飲食、營養有關。這就說明,許多慢性非傳染性疾病也可以通過前期營養干預、膳食調理,令疾病延緩發生;已經發生的疾病也可以降低并發癥的發生幾率,延緩病程。因此,臨床治療已經開始認可營養治療也是疾病的有效治療方法。

                  孫艷榮獲2018年“湖南省健康管理學會體重管理專業委員會科普專家”稱號 


                      2018年3月,孫艷又驚喜地發現了營養科可以發展的另一個“專長”——生酮飲食療法對于體重管理的有效性。于是孫艷積極參加了7月份首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院腫瘤中心江波教授舉辦的《第二期生酮療法高級研修班》。生酮飲食療法是一種極高脂肪、極低碳水化合物,適當蛋白質比例的飲食方法。這種方法最早于1921年由美國梅奧醫學中心的Wilder醫生首先提出,1924年開始用于癲癇治療。二十世紀六七十年代,生酮飲食在減重方面開始得到應用。近些年,生酮飲食療法在腫瘤、糖尿病、心血管疾病、多囊卵巢綜合征等方面均有成功治療的案例。在這次學習班上,孫艷進行了系統全面的學習,可謂“求知若渴”。

                      學習班結束回來以后,孫艷帶領營養科醫師彭喜春開始了臨床實踐,制定了生酮減脂的臨床路徑及治療方法,實踐的樣本人群就是孫艷和彭喜春兩個人。因為生酮飲食療法有標準的操作流程,合理的基線評估,精準的膳食計劃,以及定期對血酮及尿酮等相關指標的監測、體重變化的記錄,項目進展順利。對于在生酮減脂中可能出現的不良反應,也制定了相應的解決辦法。一個月后,孫艷減重7斤,彭喜春減重8斤,體脂率有效降低,并且身體各項生化指標均正常。通過臨床實踐,孫艷分析了生酮飲食療法在開展中遇到的細節和問題,并擬定了多套解決方案。

                      2018年12月,孫艷與健康管理中心達成合作意向,通過健康管理中心的體成分分析儀以及各項生化檢測,預期在2019年正式在營養門診啟動生酮飲食療法,針對肥胖患者以及與肥胖相關的腫瘤患者、代謝綜合征患者、多囊卵巢綜合征患者、糖尿病患者等進行營養治療。


                  “營養科女超人”實至名歸

                      這位營養科女超人,上任短短兩年,讓長沙市中心醫院營養科的業務發展走上了新的臺階。不僅如此,營養科注重科普,在2018年頻繁出現在各大電視、報紙、網絡媒體的報道中。僅孫艷一人接受關于“營養科普”的媒體采訪就達26次,多次走進電視訪談類欄目《政法養生學》錄制營養科普節目。2018年5月,孫艷參與湖南衛視為高考生錄制的《營養專家開“高考神菜譜”》宣傳視頻,專業的科普,詼諧的講解,受到廣泛家長及高考生的喜愛。視頻在網絡上發布以后,點擊率三天之內破了百萬,醫院官方微博收到許多高考生的“圈粉”表白:“孫老師,您是我見過最不正經,也最可愛的醫生!”
                   
                      “超人的能力”,“超人的見解”,“超人的目標”——孫艷獲得的“營養科女超人”稱號,實至名歸!


                  記者 秦璐

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